柴悦颖 王红丹/文

“我看到了你们对医院质量和患者安全的承诺！”“如果我是病人，我会选择你们医院！”“一家好的机构不仅要有好的建筑，还需要有好的人才，我认为你们有很好的员工，三年后医院第二次评审，希望我还能来到你们医院。”“我们一定会向JCI总部建议你们通过评审！”12月16日，在杭州市妇产科医院、杭州市妇幼保健院（杭州市第一人民医院钱江新城院区）六楼报告厅，JCI评审闭幕式上，来自美国、英国、新加坡、印度的4位评审委员，在进行了5天严谨的追踪后，面对全院职工给出了很高的评价和赞誉。

12月20日凌晨， JCI评审总部从美国芝加哥发来评审报告，医院高分通过JCI评审，成为杭州市级医院首家通过JCI评审的医院，以及浙江省首家通过JCI评审的妇产科专科医院，也是国内加入JCI组织最年轻的成员！

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，JCI认证是公认的全球医院质量管理的最高标准之一，它以医疗质量与病人安全为核心，代表着医院服务与医院管理的国际化水平。

杭妇院院长张治芬说，医院启用才刚满两年，在9个月的准备时间内通过JCI这项 “金标准”，这来自于杭州市委市政府对医疗国际化的要求，来自于医院主管部门杭州市卫生和计划生育委员会滕建荣主任倡导的医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越的理念，来自于医院对医疗品质的承诺和患者安全的追求，也来自于杭妇院“家”文化的引领。

就像JCI评审员说的，“这是我第一次来中国，但我在你们医院找到了‘家’的感觉。”

多人多团队照护 全人全程管理

两孩政策放开，来杭妇院的患者越来越多。今年1月到10月，医院门诊量近29万人次，住院人数13000多人次，分娩量8900人次。来杭妇院生孩子的准妈妈们，从入院到出院，从生产到坐月子，再到产后盆底康复，甚至是围绝经期内分泌问题，都能在医院里完成。

在医院里，有多人多团队照护。在杭妇院，每位患者都能明显感觉到跨团队合作的力量。由医疗组组长、主管医生、营养师、临床药师组成的强大阵容，每天早上会定点查房。医院的创新之举在于让临床药师和营养师参与进来，让病人得到全面的照护。

“从备孕开始，医生们就鼓励准孕妈们去营养门诊咨询。备孕和整个孕期都是很重要的过程，准妈妈的身体素质会直接影响孩子的生长发育，我们建议每一位妈妈都进行营养咨询。”医院营养中心负责人王小华主任医师说。

而让临床药师参与到查房中，医院也有多方面考虑，一是给医生提供直接的用药支持，给病人提供直接的药物使用咨询；二是培养医院的临床药师团队。自古医药不分家，药剂科一直被认为是医院辅助科室之一，但杭妇院的药师们却得到了特别的“礼遇”。

全人全程管理。产后盆底42天筛查，是医院提倡的健康理念之一。“我们关注每一位女性的终身盆底健康问题。”在杭妇院副院长、市女性盆底康复中心负责人李香娟团队的带领下，医院牵头搭建了杭州市盆底健康三级网络，区县市妇幼保健院、社区卫生服务中心在日常诊疗过程中如果发现有需要盆底康复或盆底手术的病人，都会将病人送到杭妇院女性盆底康复中心来诊治，从而实现对女性的全程照护。

洗手液前移“一米”

健康宣教到床头

“您好，病房门口和床尾挂的粉红色液体是快速手消毒液，洗手间的绿色液体是洗手液，这些都是医院免费提供的，为了您和宝宝远离感染，请您常洗手、常消毒。”这是每一位入住杭妇院住院病房的患者和家属，都会听到的一段话。病房里的护士们都经过标准化的训练，会规范地向每一位患者进行手卫生的健康知识宣教。

如今，为了预防院内感染，每家医院都很重视医护人员的手卫生，将洗手液放在病房门口，但像杭妇院这样把洗手液搬进病房，还为病人提供专用免费洗手液的还挺少见。

“降低医院的感染风险，做好手卫生是基础。‘把洗手液往前移一米’这个项目，就是为了提高医院的手卫生执行率。我们希望不仅是医护人员自己做好，还能将这种理念传递给病人，让我们一起来提高病人安全。”杭妇院院感防保科科长周红说，“这个项目推出以来取得了很好的成效，医院手卫生执行率提高了，患者接受度也很高，我们会继续做下去。”

智慧模式处处可见，工人“抢单”干活

医院的发展和创新，离不开“智慧”二字。

今年6月，杭州市各家三级医院陆续做出停止门诊输液的决定，目的是为了减少抗生素滥用和降低门诊大输液的风险。而杭妇院早在2014年11月启用时，就决定不设立门诊输液这一项服务，比全面停止足足早了一年半，为的就是提高患者就医安全。

今年，杭妇院的病房里多了一个新客人，名叫“物联网智慧护理管理系统”。这是一个通过网络管理，提高护理人员工作效率和保障病人安全的系统。每一只输液瓶的旁边，都安装着一个输液自动报警器，它能够自动提醒输液状态以及瓶内液体剩余量，一旦液体少于设置的报警量，报警器就会发出警报声提醒患者，并将这一提示发送到护士台，护士能够马上前往病房帮病人更换输液瓶。

“以前输液都要有家人陪在旁边才放心，就怕中途睡着或者液体输完了自己没发现，现在我自己一个人就能完成，很安心。”正在病房输液的妇科病人张女士感慨，这几天她都一个人在医院，没有家人陪同也不会不方便。

在杭妇院，患者还能在各个楼层、手术室、分娩中心、血库各处看到一块块小小的二维码，这不是公众号或广告，而是医院为了提高物业工人标本运送、病人转移、血制品运送积极性而安装的“物联网智慧运送系统”。这里的工人都是“抢单”干活——工人通过手机扫描二维码，计算工作量，管理人员通过后台实时查看标本运送情况、经手人员，这也保证了标本运送的时效性和标本的安全性。

正在扫描二维码的王师傅是老员工，医院启用时就来医院工作了，他对这样的模式特别满意，“这样工作我们心里有底，谁做得好，谁做得不好，后台一看就知道！医生护士们有时候着急，一看后台给我们打个电话，就直接联系上了，很高效。”

应对突发事件，员工培训全面细致

在杭妇院，每一位在院的工作人员都掌握了心肺复苏抢救，培训口诀“叫叫CAB”——随时准备好应对可能出现在身边的危险。

每一位在院工作人员洗手时都严格遵守“七步洗手法”——“内外夹弓大立腕”，每个动作重复6遍；

每一位在院工作人员都将“应急代码”熟记于心——111—消防突发事件、222—治安（暴力）突发事件、333-中毒或创伤突发事件、666—婴儿失窃事件、999—院内急救事件。

每一位工作人员都能应对简单火情——“RACE”国际化标准处置，每条逃生通道都要定期巡查、除障。

医院的每一位员工，包括物业工人、月嫂阿姨都至少经过医院安全文化培训、伦理培训、医院质量管理培训、BLS培训、消防培训等相关的培训。一年50余场员工培训，20000余人次参与培训，这是杭妇院今年交出的答卷。

“可以说我们的每一位员工都拥有很好的突发事件处理能力。”杭妇院副院长陈昌贵说，不仅如此，医院还特别注重各种突发事件的应急演练，“今年我们共开展了72场实地模拟演练，提高员工的应变能力，并将流程制度化。同质化的培训，体现的还是医院的品质和文化。”

细节体现品质，让患者感觉安全

让患者感觉安全，是医院的承诺和使命，在杭妇院，为了预防婴儿失窃等事件，医院为每个新生宝宝都配置了双腕带。一条腕带两三元，普通病人需要1条，婴儿需要2条，这样的成本由谁出，答案还是医院。

“做这些我们没有想太多，考虑最多的还是病人安全。”张治芬院长说，从医院确定进行JCI专项认证以来，医院就开始在全院范围内实施健康号，只要来医院就诊过的病人就拥有唯一编号，医护人员在进行每一项医疗操作时，都会和病人核对健康号，这时腕带提供的就是病人的健康号以及其他的基本信息。“这能杜绝病人因为重名或各科室间使用不同的识别编码造成医疗差错，虽然推行的过程中遇到了重重阻力，特别是全院表单的更新和信息系统，但现在我们已经做得非常好。”

而新生儿因为不能表达自己，为了防止孩子在动作的过程中腕带脱落没能被及时发现，医院为每一位新生儿都佩戴了两条。

在杭妇院，如果仔细观察，可以看到几乎每个转角、每个有阶梯的地方都会有各种“小心跌倒”的提示；无论是门急诊病人还是住院病人，护士都会进行防跌倒评估。这些都是因为杭妇院服务患者的特殊性：妇女、儿童。在病人群体中，孕妇、产后妇女和年幼的孩子，都是跌倒风险较高的人员，医院大力推行防跌倒这项评估，归根结底还是出于对患者安全的考虑。

杭妇院护理部主任李海燕说，“防跌倒需要大量的人力物力，给护士增加了不少工作量，但这个工作我们认为值得。”

冬天做B超，许多人最大的感受就是“冷”！虽然B超室的空调开着，但只要B超仪器一接触身体，还是不免让人打个寒战。在杭妇院的B超室，医生们特别细心，他们把超声使用的液体——耦合剂进行加热。加热后的耦合剂接近体温，病人在B超过程中，不会有机器刚接触身体时冰冷的刺激感。

“现在医院有半数的B超设备都具备这个功能，这个功能很受病人和孕妈妈们的欢迎，我们计划在今年内形成‘标配’。”杭妇院高建松主任说。

在杭妇院还有个有趣的现象：找不到一块接线板。为了杜绝接线板着地、高功率用电器集中在接线板上使用带来的安全隐患，医院今年统一取消了所有的接线板，统一在墙面安装设备带，这项工程可谓费时费力，还需要不少经济支持，但杭妇院坚持做了下来。

“我们还动员所有的护士长，向病人宣教不适用超过500W的高功率用电器，因为这是我们目前认为可能引起医院火灾的主要原因之一。现在我们的员工和病人都已经形成习惯，这就是统一规范化管理的魅力。”医院总务科负责人宣君芳告诉记者。