建议头胎妈妈和没剖宫产指征的妈妈仍首选自然分娩

记者 章贝佳

“何院长在吗，我想再当面对她说声谢谢。”前天是杨莉（化名）产后42天复查的日子，一进医院她就直奔何晓音院长的办公室。

一个多月前，杨莉来艾玛做常规产检时，发现宫腔感染，宝宝臀位，考虑到她已经孕39周，经过综合检查评估，何院长为她做了腹膜外剖宫产手术，母子平安，术后恢复良好。

“根据她当时的情况，如果进行传统的剖宫产手术，造成腹腔感染的几率很大，而腹膜外剖宫产手术由于不打开腹腔，对有宫腔感染而又需剖宫产的孕妈妈来说是一种很好的选择。”何院长说。

以往，一些孕妈妈为了做腹膜外剖宫产特意飞去香港、美国，其实这项手术在艾玛妇产等本地医院已开展得很成熟，杭州艾玛医院执行院长何晓音教授说，她开展腹膜外手术已有20多年，曾为3000多位孕妈妈做腹膜外剖宫产手术。

什么是腹膜外剖宫产手术？

传统的剖宫产手术是通过切开腹壁、脂肪、腱鞘、腹膜，进入腹腔暴露肠管、子宫等腹腔内容物，在腹腔内切开子宫下段娩出婴儿。

“传统的剖宫产手术中，羊水、血水等会进入腹腔，如果患有宫腔感染就可能造成腹腔感染；而腹膜外剖宫产不需要打开腹腔，在腹腔外暴露子宫下段，切开子宫取出胎儿及其附属物。”

何院长解释，虽然手术难度大，但术中羊水、胎粪和胎尿等不会进入腹腔，减少了腹腔内感染、肠粘连等术后并发症的发生，这是腹膜外剖宫产很大的优势。“当然，不打开腹腔也意味着手术创伤减少，术后恢复更快。”

此外，采用腹膜外剖宫产手术的新妈妈们可以在产后提前进食。

“我们知道，常规的剖宫产手术术后要等肛门排气之后才能进食——因为手术在腹腔内进行，肠管受到刺激、肠蠕动减弱，需要经过24-48小时后，肠道功能才逐渐恢复；而腹膜外剖宫产因为没有打开腹腔，不会刺激肠管，一般术后6小时麻醉禁食解除就可以进食半流质食物。”

哪些人建议用腹膜外剖宫产手术？

“腹膜外剖宫跟传统的剖宫产一样，是医学上用来解决难产的一种手段。有剖宫产医学指征的孕妈妈，都可选择腹膜外剖宫产手术。”

何院长介绍，虽然腹膜外剖宫产不进腹，损伤小，恢复也较快，但还是鼓励没有剖宫产手术指征的孕妈妈首选自然分娩，“特别是二孩政策放开后，我们建议头胎的孕妈妈在条件允许的情况下选择自然分娩，尽可能避免瘢痕子宫，为孕育二胎提前做好准备。”