记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖

“18个月！这是我从医20年来，第一次遇到年纪这么小的糖尿病患儿。”看着病床上昏睡的女宝宝星星，市一医院儿科内分泌专科副主任医师徐芳忍不住感慨。

11月14日是第十个“联合国糖尿病日”，恰巧在这天下午3点，市一医院儿科病房上演了一场生死时速。女婴星星因为感冒入院挂急诊，却被细心的医生发现，孩子竟是糖尿病引起的酮症酸中毒，生命危在旦夕。

咳嗽、嗜睡以为是感冒

“医生，我家宝宝最近精神很差，呼吸费力，还常常咳嗽。”这周一，爸爸妈妈带着星星来到市一医院挂急诊，他们告诉医生，女儿好像感冒了。

当班医生仔细检查发现，星星的心脏没有杂音，肺呼吸音也是好的。再一看孩子的呼吸深长、口唇樱红、面色苍白，怀疑可能是代谢性酸中毒，医生多留了个心眼，给孩子测了急诊随机血糖。

“血糖34.5mmol/L，是正常值的3倍以上，重症酮症酸中毒！血液PH值低于6.9，随时有生命危险！”看到检查结果，急诊医生马上呼叫儿科内分泌科专家，同时开通绿色通道。随后，徐芳与其他三位专家迅速赶到病房，给患儿注射胰岛素，同时快速静脉滴注生理盐水。慢慢地，星星的血糖开始下降，到了下午5点35分，血糖已降至18.9mmol，病情慢慢稳定。

“我从医20年以来，还是第一次遇到月龄这么小的糖尿病宝宝。”徐芳回想起来还是很后怕。如果孩子是在当地小医院就诊，医生经验不足，给孩子贸然挂上了葡萄糖，那后果将不堪设想。

九成儿童糖尿病为Ⅰ型

医生诊断，星星得的是Ⅰ型糖尿病。救治告一段落，徐芳找到星星的父母仔细询问，原来，孩子早在一个星期前就出现了症状。

“星星总是哭闹、口渴，不停想喝水。”星星的父母说，原本晚上换一次尿不湿就可以，最近一段时间，都需要换两次。

再一问，孩子的爷爷就患有糖尿病，孩子的病与遗传也有很大关系。

今后，星星需要终身注射胰岛素，每天要打4次针，还要预防低血糖。不过让徐芳感到棘手的是，星星的父母并没有在孩子6个月后添加各种辅食。星星到目前为止只喝母乳，拒绝其他食物，体重只有10公斤，给后续治疗带来了困难。

“90%的儿童糖尿病为Ⅰ型糖尿病，胰岛功能完全丧失，必须终身注射胰岛素。其中又有近一半的患儿，以糖尿病酮症酸中毒为首发症状急诊入院。”徐芳说，目前，全球儿童Ⅰ型糖尿病发病率每年增加3%，截至2015年，中国糖尿病人数已超过1亿，居世界首位，Ⅰ型糖尿病患儿的数量首次超过50万。在0到14岁儿童中，患1型糖尿病数量最多的10个国家中，中国位列第四，有超过3万1型糖尿病患儿。

精神差、体重减轻要当心

徐芳说，Ⅰ型糖尿病多见于学龄前儿童，发病的诱因与呼吸道感染、胃肠道感染等有关。虽然在市一尚属第一例，但在浙大儿院，仅2015年，1岁以下的糖尿病患儿就有10多例，且患儿人数呈每年5%到10%的增长。

“儿童糖尿病需要终身进行饮食控制，每周要入院复查血糖。”徐芳说，孩子自制力差容易偷吃，如果父母疏于照顾，像星星这样的患儿，还可能再次因为血糖飙升导致酮症酸中毒。另外，如果在外院就诊时隐瞒糖尿病史，一旦输入葡萄糖，会加重孩子的病情。

“糖尿病会导致多种严重并发症，比如低血糖、视网膜脱落、糖尿病肾病、皮肤和足坏死、生长发育迟缓、免疫力低下等。”徐芳说，如果血糖控制得好，可能二三十年也没问题，如果不注意，这些并发症在三五年内就会出现，严重威胁孩子的生命。

“糖尿病有典型的‘三多一少’症状，多饮、多尿、多食以及体重减轻。”徐芳说，要做到早发现，父母平时要注意孩子是否出现这些症状，一旦有神志不清、呼吸费力、心率增快、血压下降、皮肤干燥、咳嗽等，要马上入院测血糖和尿糖，不能掉以轻心。