记者 柴悦颖 通讯员 王回南

以往，到了七八十岁高龄，如果得了需要手术的疾病，大多数老人会选择保守治疗。但有位勇敢的老人，在90岁高龄的时候，果断接受了胆管结石手术。她今年102岁了，又做了一次微创取石手术。她笑称，第一次手术，自己多赚了十几年，第二次手术，自己还能再活上十年！

随着生活品质的提高，老龄化的加剧，老年人的健康问题越来越受关注。生了病，老人和家属转变观念，开始愿意入院接受治疗甚至手术。在杭师大附院排队手术的老人，平均年龄在八九十岁，还有不少百岁老人。那么，老人做手术值不值得？哪几类疾病需要手术？

这位102岁的李奶奶，出生于1916年1月6日，是浙江省诸暨人。十几年前，李奶奶被查出胆管结石，当时病情比较危急，需要尽快手术取石。对于手术，李奶奶并不排斥。

家人带着李奶奶四处求医，不过许多医院一看老人年事过高，频频婉拒。理由是老人心脏功能不好，手术非常危险，建议保守治疗，尽量让老人家少吃苦头。但胆管结石非常凶险，不治疗可能导致全身器官衰竭。抱着试试看的心情，李奶奶的家人找到了杭师大附院消化二科主任李之印。最终，李主任为李奶奶取出了堵在胆管内的结石。

去年春节，李奶奶胆管结石复发，还并发了化脓性胆管炎。她想起了李主任，又一次来到杭师大附院，希望能再次找他手术。但这次检查，李主任发现老人的身体比较衰弱，无法承受长时间的手术。因此，他决定进行微创手术。

6月14日，李主任带领团队，在内镜的帮助下，为李奶奶取出了胆管结石，抽出了脓液，前后不到20分钟。术后第二天，李奶奶就恢复了以往的精神面貌，这周就可以出院回家了。

102岁奶奶勇敢接受二次手术

接受手术的高龄老人在增多

如今的老龄化社会，类似的高龄患者越来越多，遇上重症，尤其是需要手术的疾病，以往老人及其家属多半会倾向于保守治疗。但如今，像李奶奶这样敢于接受手术的老人正在增多。

同样在杭师大附院，前两个月，杭州一位百岁老人蔡老先生，勇敢走上手术台，接受了胆囊切除手术。他有30多年的胆囊炎病史，因为医院拒收而拖着，今年患了坏疽性胆管炎、化脓性胆囊炎并发胰腺炎，日夜剧痛，如果不治疗，恐怕撑不了多久。经过手术，现在已经康复出院，恢复了正常饮食。再之前，医院还为一位90多岁的抗美援朝老战士做了肝癌手术，如今老爷子恢复得也挺好。

“在我们医院做手术的老人，平均年龄在八九十岁，还有不少百岁老人，这和以往比有了很大变化。”李主任说，老底子，能活到五六十岁就不错了，活到70岁生了病，老人多会召集子女准备后事。现如今杭州市人均期望寿命已经超过80岁，老百姓对生活质量有了更高的渴求，有病自然会积极就医。我们病房里，还住着一位97岁的老爷子呢。

消化系统三类疾病值得手术

高龄老人做手术，究竟值不值得？

当初，在接李奶奶这台手术前，李主任也有过犹豫。老年人的心脏、肝脏、肺、肾脏等重要器官都面临老化衰竭，如果这场手术让这些器官耐受不了，一切努力就失去了意义。

“因此，我们术前做的第一件事，就是充分评估老人的脏器功能，以及疾病对于患者生命的影响。”李主任说，李奶奶的病很急很重，不手术，恐怕撑不过几天。他们要权衡的是，手术和疾病，哪个对生命的影响更大。对于老人来说，只要疾病在近期内可能威胁生命，就应该考虑手术。

在消化系统疾病中，有三类疾病会影响老人的生命。李主任说，一是胆管结石，它可引起化脓性胆管炎，死亡率高达30%到50%；二是胰腺炎，老年患者的死亡率高达50%；三是出血性疾病，比如消化道大出血，如果不止血，患者可在几分钟到几小时内死亡。

“老人患上这三类威胁生命的疾病，最好马上做手术。还有老人多见的恶性肿瘤，要不要手术，则需要事先评估。”李主任说，肿瘤早期手术切除，相对放化疗来说，根治的效果更好，只要身体各器官能够耐受，就适合进行手术。

这几年，在高龄老人中，胆道疾病和肿瘤多发，李主任说，定期的B超检查，有助于疾病的早期发现。比如消化系统结石，95%以上的胆囊结石和80%以上的胆管结石，可以通过B超发现。“中青年人每年做一次B超检查很有必要，老年人则最好每年做两次，出现身体不适，可以临时再加做一次B超，以便早期发现、早期治疗。”