记者 柴悦颖 通讯员 黄虹

“等我出院，还要吃保健品。”69岁的吕大伯，躺在市三医院内分泌科病房，仍不听医生的苦心劝说。吕大伯有二十多年的糖尿病史，最近四五年擅自停药吃保健品，并发糖尿病足后，右脚第二根脚趾开始溃烂，并掉了下来。

擅自停药右脚爬出蛆虫

吕大伯独居，平时性格挺固执。他说，四五年前，自己在公园里碰上一个推销员，从此开始购买保健品服用。

“我身体不好，想吃保健品调理调理，买了牛初乳、苦瓜洋参含片等，一吃就吃到现在。”吕大伯说，自从开始吃保健品后就把药停了，这么多年也没有测过血糖。

近两年，大伯感觉脚有些痛，前两周，右脚的第二根脚趾坏死脱落了，当时他并没当回事。上周被侄儿看到了，打了120，把他送进了市三医院。

“来的时候，我们看到有蛆虫从他断趾的伤口里爬出，大伯很明显是患了糖尿病足。医院收治了那么多糖尿病人，像这样的还是第一个。” 市三医院内分泌血液科主任俞娉说，当天的值班医生为吕大伯处理伤口时，还不断有蛆虫涌出，仅冲洗就用掉了好几瓶双氧水，“问问大伯痛不痛，他说不痛。”

收治入院当天，医生给大伯测了血糖，结果出来，大家都傻眼了：22.2毫摩/升！第二天的空腹血糖也高达15.7毫摩/升，是正常值的两倍多。除了糖尿病足，吕大伯还合并糖尿病肾病、动脉硬化，随时可能发生脑梗塞和心肌梗塞。

糖尿病足可能高位截肢

“许多人患上糖尿病后没有症状，认为吃得下，睡得着就不用管，殊不知如果靠感觉来管理病情，可能产生严重的并发症。”俞娉主任说，糖尿病足就是大血管并发症，一般糖尿病合并神经病变容易发生足部溃疡。Ⅱ型糖尿病患者，发生足部溃疡的概率为15%，脚上只要有个小伤口，就可能造成肢体溃烂、坏死，病程进展很快，继发感染多，最后很可能需要截肢。

“在我国，糖尿病的发生率为11%，基本每10个人里就有一个糖尿病患者。从上世纪80年代开始，每隔10年，糖尿病的发病率就翻一倍。”俞娉主任说，像吕大伯这样的患者，还需要查查血管功能，最终能不能保腿，要经过骨科和血管外科专家会诊后决定。

糖尿病足有多可怕？它往往不像表面看起来的那样，因为存在下肢血管闭塞，有时脚上只有一点点破损，就需要高位截肢，这样的患者以前医生也碰到过好几个。

俞娉主任说，如果吕大伯的下肢血管没有完全闭塞，通过介入手术治疗，或许还可以挽救双脚。目前需要做的就是控制血糖，减少溃烂处的渗出液，减轻局部肿胀。

父母患病子女风险高三四倍

大部分患者都是Ⅱ型糖尿病，糖尿病是一种慢性病，一旦确诊，就需要终身治疗。糖尿病会引发大血管病变和微血管病变，比如糖尿病足、视网膜疾病、肾病等。需要综合管理来减少这些并发症。平时除了按时服药，更要积极筛查，以免加深加快并发症的发展。

“很多糖尿病患者认为患病是体质不好，多吃保健品调理体质，就不会生病了，这种观念是错误的。”俞娉主任说，保健品不是药，不能治病，生病还需要吃药。可以在治疗中选择中西医结合，改善体质和代谢症状。

需要注意的是，糖尿病的发生存在环境和遗传因素，确切病因不明，但父母患有糖尿病，子女的发病风险会比常人高三四倍，因此在40岁以后要积极监测血糖，即使结果正常，也要连续3年进行复查。

一旦患上糖尿病，饮食要注意低糖、低脂、低盐，以防病情加重引起胰岛功能下降。