老年人要警惕自发性的肩袖撕裂

周四省中山医院有大型肩关节疾病义诊及讲座活动

记者 谢谨忆 通讯员 汤婕

浙江省中山医院骨伤科病房里，一位面容清癯的老奶奶正中气十足地和林瑞新主任医师讨论她的病情：“我这个肩膀现在这么自然地放着不痛了，我什么时候能出院啊？”

“快了快了，我一会再给您检查下。”林主任说。

老奶奶因为巨大肩袖撕裂，4天前刚做了关节镜手术。

莫名其妙的，左肩就动不了了

这位奶奶姓詹，年轻的时候当过兵，所以腰板笔挺的，光从外表，看不出她已经82岁了。

詹奶奶有两个女儿，但都不在身边，平时日常生活都是她自己打理。她的两个肩膀已经痛了很多年了，但不是很厉害，对生活影响不大，她认为自己是“肩周炎”，做做推拿按摩什么的治不好，也就随它去了。

前些日子，毫无征兆地，詹奶奶的左臂突然就完全抬不起来了，而且很痛很痛。

“没有任何原因，我也没有做特别的动作，也没有过度锻炼，它就突然抬不起来了。我想举起手臂晾衣服，举不起来了。”

詹奶奶以为是“肩周炎”厉害起来了，就跑到省中山医院针灸科要求做个小针刀，针灸科医生也是很负责，听了她的症状，老实告诉她，要去骨伤科。

骨伤科主任、主任医师林瑞新是中华医学会骨科分会肩肘外科协作组委员、中华医学会运动医疗分会上肢组青年委员，对肩关节疾病很有经验。他判断詹奶奶应该是肩袖损伤，拍了磁共振后，果然，詹奶奶的左肩肩袖有一个6厘米的大口子要修补。

“肩袖是由4块肌肉组成的一个腱性组织，包裹着肱骨头，起到稳定肱骨头、使手臂能完成上举动作的作用。肩袖破裂后，肩膀就会抬不起来。詹奶奶的肩袖本来就有小撕裂，再加肩峰上有骨质增生形成的骨刺，活动的时候，骨刺会不停磨损、撞击肩袖组织，最后造成肩袖的大撕裂。”

六成以上老年人肩袖撕裂没有明显外伤史

一旦确诊就不要乱动

林瑞新主任说，詹奶奶这种自发性的突然肩袖撕裂，在老年人中很常见，并不一定有明显的诱因。据流行病学调查，60%以上老年人肩袖撕裂没有明显外伤史，很有可能突然之间肩膀就抬不起来了。

“这一是因为年纪大了，肩袖组织有退行性改变，质量差了，弹性也变差；二是因为老年人多少会有些骨质增生，肩峰上的骨质增生对肩袖会起到慢性磨损作用。”

詹奶奶的两个肩膀痛了好多年了，林主任说她其实不是“肩周炎”，而是早就都有了肩袖小撕裂。

肩袖有小撕裂的时候，因其有一定的自愈性，休息休息，吃点药可以缓解疼痛，过段时间也可能就自我愈合了。但如果还是不注意，还是一味地活动，甚至为了缓解疼痛还锻炼得更多，那就有可能越动越糟糕了。

“所以如果有肩膀痛，一定不能轻视，要到医院请医生确定是什么原因引起的疼痛，如果是肩袖小撕裂，那就不该再动了；如果是肩周炎，那么在医生的指导下可以进行一定的肩部锻炼。”

詹奶奶的巨大肩袖撕裂需要手术修补，现在有了肩关节镜做微创，她这个年纪也可以耐受手术了。另外，省中山医院的康复科是国家重点临床专科，他们的康复医师在詹奶奶术前就参与制订康复计划。

林主任在詹奶奶的左肩上打了3个洞，每个洞只有0.5厘米大小。林主任用关节镜为詹奶奶做了肩袖修补，手术时间一小时左右，手术过程中几乎没有出血。术后，老人家肩膀原来的那种刺痛感消失，所以闲不住的詹奶奶闹着要早点出院。

“詹奶奶住院住个三五天就可以了，但功能完全恢复还是要3个月左右，詹奶奶接下来还是要按照我们康复医师的指导，进行功能锻炼，没有这么快复原的。”林主任笑着说。

周四省中山医院有

大型肩关节疾病义诊及讲座活动

12月29日，周四下午，以林瑞新主任领衔的省中山医院骨伤科举行大型义诊及讲座活动。

14：00-15:00，有两场讲座，一场由徐铮青主治医师主讲：“关于肩痛的那点事，锻炼还是不锻炼”；一场由林瑞新主任医师主讲：“走出肩痛的误区：肩膀痛不等于肩周炎”。

15:00-16:00，骨伤科专家义诊，包括林瑞新主任医师、季四青主任医师、何帮剑副主任医师。大家去的时候，带好自己的病历、以往的诊断结果和检查报告，便于医生确定病情。

活动地点在浙江省中山医院莫干山路院区门诊楼的5楼大厅。林瑞新主任平时只在每周四上午有专家门诊，有需要的读者不要错过机会。