韧带伤了有时比骨折还麻烦

记者 谢谨忆 通讯员 方序 鲁青

明天中午，浙医二院骨科中心足踝专业组带头人苗旭东主任医师进“浙医在线·骨科圈3”答疑。足踝专业是骨科的一个新兴亚专科，因为学科的细分，以前许多漏诊、误诊、不重视的足踝疾病现在都可得到专业化的诊治了。“随着现代人运动观念的增强，特别是跑步、球类运动的增加，足踝的损伤越来越多。”

踢足球扭了足踝 小伙子从此有了“心病”

前不久，苗主任接诊了一个24岁的小伙子。“我总觉得我走路不稳，特别是走斜坡时，而且稍微多走几步，这个关节就开始肿胀起来，又酸又痛。”

原来，小伙子是个运动达人，尤其爱踢足球。半年前踢球时，对方球员踩到了脚，导致他摔倒。当时他的外侧踝关节就肿胀起来，一瘸一拐地跑到最近的医院看急诊，拍了X光片，显示踝关节没骨折，他就松了口气。医生也叫他回去养一养，慢慢就好了。

看看骨头没事，他没好意思跟单位请病假休息，照旧每天上下班。

这么过了几个月，他发现自己右踝关节好像变得很松了，走几步，崴一下，尤其是走坡路的时候，经常崴——就像每天穿了双不合脚的鞋一样。只要多走几步，他的踝关节就会肿胀起来，又酸又痛。他吃过止痛药、打过封闭，但都没什么明显效果。

最近，他害怕崴脚已发展成“心病”：只要脚踩到地上，他就害怕崴脚。

经CT、磁共振检查，苗旭东主任确定这个小伙子为外侧踝关节韧带陈旧性损伤并踝关节外侧结构不稳。

苗主任说，患者的韧带断裂，导致右脚踝关节机械性不稳，而这种机械性不稳还会导致他的“主观感觉不稳定”，就是踩在地上自我感觉也会觉得不稳，从而恶性循环，到后来症状越来越严重。

苗主任每次门诊都能碰到四五个韧带陈旧性损伤的病人，大多是初诊时被漏诊了。

“扭伤后，不是看看X光片没有骨折就没问题了，最好能找专科医生确诊。然后无论怎样，扭伤后24-48小时内的紧急处理，要遵循RICE原则——Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。”

苗旭东主任医师

明天中午在“骨科圈3”答疑

苗旭东主任医师明天（周三）中午12:30-13:30在“骨科圈3”答疑，此次答疑主要围绕足踝相关疾病，包括复杂足踝畸形、严重足拇外翻畸形、各种新鲜和陈旧性足踝创伤等，及踝关节扭伤紧急处理等。

加入“浙医在线·骨科圈3”方式如下——

关注“浙医在线”微信公众号（二维码见上图），点击主页下方菜单栏里的“病友圈”，此时，你会收到一条图文消息，点击“阅读全文”，进入页面后，请找到“浙医在线小助手5号”，添加它为好友并标注要加入“骨科圈3”，小助手便会请你进群。