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今天19:00，市中医院内分泌科主任洪郁芝在线互动

记者 俞茜茜 通讯员 徐尤佳

本报讯 杭州市中医院最近开出了围产期内分泌疾病联合门诊，由妇产科、内分泌科两科室医生共同坐诊，专门解决女性围产期内分泌相关的疑难杂症。

杭州市中医院内分泌科主任洪郁芝说，全面二孩政策放开后，高龄产妇增多。高龄妊娠导致妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等发生几率会大大增加。开设联合门诊后，免去了患者来回折腾，可一次门诊诊疗多种问题。

高龄妊娠应重视妊娠糖尿病

前不久，洪郁芝主任接到医院会诊通知。一位39岁的二胎妈妈，怀孕7个多月，产检时发现，餐后血糖指标非常高，被诊断为妊娠期糖尿病。

要知道，妊娠期糖尿病对孕妇和腹中胎儿都有很大的影响，往往会导致胎儿宫内缺氧，增加异常妊娠的几率，而且在孕妇分娩时，因血黏度过高，易发生肺栓塞。

“当时我问她，为什么血糖这么高了才到医院来看？她说，自己生第一胎的时候，血糖指标一直都是好的，认为自己血糖指标肯定没问题，怀孕6个月左右的糖耐量测试也没去做，所以一直没有发现自己的血糖指标高。”

洪主任说，后来经过详细问诊才发现，原来患者生的第一胎宝宝，体重有8斤多，已属巨大胎儿；这位患者还有非常明确的糖尿病家族史，加上她属于高龄妊娠，这三个因素，都是导致妊娠糖尿病的高危因素。

经过妇产科和内分泌科医生的综合评估，患者需要通过胰岛素干预来控制血糖。否则随着孕期发展，风险会越来越大。

“门诊中，我遇到过不少类似的高龄孕妇，认为自己生第一胎的时候很顺利，于是觉得生二胎肯定没问题，产检不像第一胎时那么勤，有些甚至连孕前检查都省略了。”洪主任提醒，年龄越大，妊娠风险就越高，产检各项指标更要重视，二胎妈妈千万不能麻痹大意。

备孕前先查一查甲状腺指标

上周，28岁的陈女士因甲状腺问题找到了洪主任。

陈女士是余杭人，怀上宝宝不到两个月。到医院检查时发现，自己的甲状腺水平异常，被诊断为甲减。

对此，陈女士很困惑。两年前，她曾在体检时发现自己患上桥本甲状腺炎，同时合并有甲亢。当时，她到医院内分泌科治疗，吃了一年多的药，每次检查甲状腺指标都在正常范围内，自我感觉疾病已经好了，就自己把药停了，也没有到医院复查过。

洪主任说，桥本甲状腺炎是非常容易过渡为甲减的，陈女士停药后没注意复查甲状腺功能，备孕前也没有做过甲状腺相关的检查。

怀孕后，女性的促甲状腺素需求量会比原先增加30%左右。李女士做过甲状腺手术，甲状腺功能可能比正常孕妇差，到了孕中晚期，分泌的促甲状腺素不能满足需求，这样一来，会影响胎儿的正常发育，可能使胎儿智力发育受到影响。像她这样的情况，必须每个月查一次甲状腺功能。

“妊娠期女性要密切关注甲状腺功能，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者来说，一定要定期到医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。”

洪主任说，想生一个健康宝宝，女性在备孕时或孕早期就要做甲状腺功能检查，一旦发现有甲减或甲状腺抗体阳性，要及时到内分泌科就诊。甲状腺功能减退的治疗并不复杂，越早治疗对母婴所产生的伤害越小。

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今晚7:00

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快报推出“好孕好育聚乐部”，今后将定期邀请妇产科、儿科等相关专家在QQ群里互动。

今晚7:00-8:00 ，杭州市中医院内分泌科主任洪郁芝，将在QQ群里答疑互动。如果准妈妈们有围产期内分泌疾病相关的问题，不妨加入“好孕好育聚乐部”，直接咨询洪主任。

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互动时间：今晚7:00-8:00

【专家名片】洪郁芝 内分泌科主任医师，硕士生导师，中华中医药糖尿病学会常务委员，浙江省中西医结合糖尿病学会副主委，杭州市内分泌肾脏病学会副主委。