一边吃药一边照旧大吃大喝

记者 谢谨忆 通讯员 黄虹

杭州市第三人民医院内分泌科病房里，收治了一位让主任俞娉很头疼的病人。

“这位糖尿病人也不知道是第几次住院了，就是不肯遵医嘱，现在所有的糖尿病并发症，他几乎都集齐了”。

俞主任说，这位病人11年前检查出糖尿病，但可能得病的时间还要更早。

“糖尿病本身并不一定会有明显症状，即使有些口干乏力，很多时候也会被忽视，这个病人耐受性还好，所以他一直不知道自己血糖有问题。直到有一天，有人跟他说，你最近好像瘦了很多，脸孔都凹下去了，他才去医院检查，结果随机血糖指数就有65mmol/L（≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病）”。

医生给他制定了治疗方案，并且叮嘱，一定要坚持服药、饮食要清淡节制，而且要定时定量，生活要有规律，还要按时运动，定期监测血糖，这几条不可少。

可这位病人主观性很强，医生说的几条，他除了认同要按时吃药外，别的统统觉得无所谓：“吃药就是用来控制病情的么，既然已经吃药，那我还要那么辛苦干吗！”

这位病人平时应酬也较多，一个星期能有一天在家吃饭就不错了。得了糖尿病后，他除了按时服药外，还是照旧大吃大喝，抽烟喝酒，还特别爱吃荤菜。

“像他这样吃药，没多大用的。”俞主任说，“糖尿病人的管理，控制饮食，养成良好的生活习惯才是治疗的基础，如果仅靠药物治疗，血糖照样会波动，糖尿病照样会进展”。

所以，这位糖尿病人得病11年，血糖一直反反复复地波动，他经常一去医院检测，就被医生按牢要住院。这才60多岁的年纪，他已经把糖尿病的并发症集齐了：他有糖尿病视网膜病变，看东西时常模糊；糖尿病周围神经病变，四肢经常会发麻；糖尿病大血管病变引起了冠心病；糖尿病肾炎已发展到第四期，已经在尿毒症的临界点，再严重一点，他就要靠血液透析度日了。

俞娉主任说，糖尿病治疗需要综合性的方案，要“五驾马车”并驾齐驱。这“五驾马车”是：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育，缺一不可。认为糖尿病单纯可以通过药物控制，或单纯可以通过饮食控制的想法，都是片面的。