桐君堂国医馆膏方大咖专栏

有病人一天吃20多根虫草

连吃一个月觉得没效果，为什么？

口述 王坤根 记者 周洁琼

我先来说说为什么冬天要进补。大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的规律。从四季说阴阳，则春夏为阳，秋冬为阴，养生也应以此为准则，即春夏应该养阳，秋冬应该养阴。所谓秋冬养阴，也就是从营养物质方面对人体进行补充。

秋冬季节是进补的最佳时节，此时人体的消化机能增强，食欲旺盛，对高热量食物的需求增加，营养物质容易吸收，且储藏在体内。所以秋冬时节，食补和药补宜同时进行，而膏方就是比较好的进补之物。

开好膏方要先辨对体质

老人希望延年益寿，小孩要长身体、增智力，中年人力求精力充沛、消除疲劳，女性追求美容养颜、青春常驻，通过膏方来调理，都是不错的选择。尤其对亚健康人群的调理，多种体质的调治，都有其独特的优势。

膏方有成品膏和处方膏之分。以固定组方成批生产的叫做成品膏，成品膏的组方简单，通用性较强，体质单一的人很合适，但并非人人适宜。如果确实需要秋冬进补吃膏方的话，还是应在医生指导下，根据每个人的不同体质，通过辨证辨体开处方膏。

如果对自己的体质不甚了解，盲目进补会有两种结果：一则身体是好的，进补不吸收，白白地排泄掉了，造成浪费；二则补不得法，滋腻的东西吃多了，使得脾胃功能呆滞，比如有些人进补后容易上火，有些人滋腻的东西吃了腹泻，还有些人好发口疮、痔疮等等。

膏方没开对

一天吃20根虫草也没用

目前，社会上对膏方存在认识误区，觉得膏方越贵越好。我在临床上也经常碰到，有些人一味要求开贵方，希望多放名贵药材。

实际上，膏方应根据每个人的体质、吃膏方时的身体情况、临床症状的不同，来量体裁衣，并非越贵越好。

我碰到一个病人，要求吃膏方。他的经济条件比较宽裕，一天吃过20多根冬虫夏草，吃了一个多月，仍感疲乏无力。我对他说，单用冬虫夏草并没有对你起到很好的保健作用。问题在于，没有针对你的体质。同样的道理，贵的膏方不一定就好，中医有句话叫做辨证论治，也可延伸为辨体调理。每个人情况不同，一定要注意辨证辨体，根据体质差异和症状不同，做合理搭配，才能开出一料符合身体的好膏方。

医生开膏方需要深思熟虑

一般来讲，想开膏方的人，身体往往有某些方面的不舒服，如果能把这些不舒服的症状消除掉，那膏方作为滋补药的功能就显现出来了。

有些人误以为，膏方和普通处方的区别，只在于药味的多少和剂型的不同。其实，开膏方对医生的要求很高，开一张膏方所耗费的精力更是数倍于普通处方，所以在中医界一直都有“宁看十人病，不开一膏方”的说法。

膏方是以调补身体为主，疗程比较长，一开就是一个月、一个半月，有的甚至两个月。需要对病人的身体情况有一个全面的了解。比如说以前生过什么慢性病，有过什么不舒服的地方，包括最近做过体检的体检单也要看一下，血糖、血脂、尿酸、血压怎么样，大小便、肝胆胰脾好不好，甚至心电图、心超、胸透、CT的情况都要掌握。此外，还需要了解病人目前的饮食和睡眠情况。也就是说，开膏方前需要对病人过去和现在的身体情况详细了解，同时还需了解工作环境和生活环境对其身体的影响，综合面诊判断其体质是阴虚还是阳虚，气虚还是血虚，气滞、痰湿、郁热、血瘀是否存在，心、肝、脾、肺、肾五脏是否协调，经过综合平衡，才能开出一剂辨证精确、配伍严谨的膏方来。

所以，我们医生开膏方必须非常慎重，要深思熟虑，既要针对病人的主要问题，又要顾及全面，辨证论治、理法方药，都要按照一个严格的程序来进行。所以，耗费的时间肯定要比开普通处方多。否则，开出的膏方与症状不能完全吻合，这无论对医生还是对病人来说，都是一种损失。

找对医生

糖尿病等患者也可吃膏方

现在每年都有不少“三高”患者来开膏方。脾胃虚弱或湿热较重、舌苔厚腻的人，包括血脂高、血糖高、尿酸高、血压高的人，开膏方一定要慎重。近二十年，尤其是近十年，膏方发展很快，在高尿酸症、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等的膏方调理都已展开研究。“三高”患者也可吃膏方，关键是看这个膏方怎么根据个体差异，进行辨证处方。

以糖尿病为例，糖尿病属于中医消渴病的范畴，基本的病理改变是阴虚内热，或阳虚不能蒸阴化液，而滋阴益气清热正是我们中医的强项。通过滋阴益气清热的调理之后，糖尿病的自觉症状会有好转，疲劳感减轻，睡眠不好、夜梦多的症状也会有改善。

膏方并非灵丹妙药，并不是说吃了膏方以后，血糖很快就会降下来。

我曾经碰到这样的病人，他认为膏方可以治疗糖尿病，吃了膏方后就把治疗糖尿病的药给停了，这样做是错误的。糖尿病患者吃膏方的目的是调理体质，使肾虚或脾虚的体质得以慢慢改善，把产生糖尿病的土壤逐步缩小。

至于里面用不用糖，用哪类膏，就要根据个体差异。糖在膏方里面只是起到调味剂的作用，糖尿病患者对糖比较忌讳，我们就用木糖醇等来替代，有时甚至不放糖，开清膏。因为治疗糖尿病的某些药物，像生地、元参、麦冬等，本身就有甜味，不需要再添加其他。

好的膏方，平稳很重要

对于一个好的膏方来说，平稳很重要。治疗急病需要大刀阔斧，而膏方作为一种滋补调理的手段，一定要平稳进行。药量太大，滋腻过度，消化功能受到影响，膏方不能很好地吸收，白白排泄掉了，岂不是太可惜？

开膏方时，补与消的比例需要调配合理。有丰富临床经验的中医开方都有一个特点，就是对脾胃顾护得非常好，很重视脾胃功能的协调。

中医经典方在膏方中运用的比例是非常高的，比如说补肾阳的肾气丸、右归丸，补肾阴的左归丸、六味地黄丸，阴阳双补的龟鹿二仙胶，女同志补血用的四物汤，补气用的四君子汤等等，这些经典方本身就是按照严格的君臣佐使组合起来的，如果运用得好，搭配合理，开出的膏方就会非常出彩。

服用膏方要避免步入误区

我开膏方这些年来，碰到的具体问题有不少。

有些人膏方开好以后，过了半个月到一个月又来了，说膏方吃了以后没有多大感觉。问他膏方吃完了没有，他说吃完了，原来他20天左右就把膏方全吃完了，这就是没有按照医嘱来进行。

实际上，吃膏方调理，是一个缓慢发挥作用的过程。“王道之药无近功”，如果是一料40到60天的膏方，20到30天就吃完了，对身体反而有害无益，所以一定要按照医嘱来进行。

有过敏性疾病的孩子，像过敏性哮喘、反复感冒、咳嗽等和个子矮小的孩子，也可试试膏方，但有些孩子身体是好的，平时发育也正常，吃膏方就要慎重。

有些人把膏方配回去，夫妻俩一起吃，这样做也不合适。膏方是有个体差异的，男性和女性的膏方有很大不同，所以这种情况也要避免。

急性感染性疾病或慢性疾病急性发作期，也不能进补。急性病，从中医的角度来讲，是身体当中有邪气，所需要的是把邪气赶出去，如果这个时候用膏方，就等于关门留寇。

女性备孕、儿童助长……

膏方治疗作用渐受重视

随着时代变迁，膏方的服用人群也发生了很大变化。

十年前，开膏方的以中老年人居多。老年人服膏方是为了延缓衰老或健康长寿；中年人工作压力大，身体透支，白天头昏，晚上睡不好，记忆力下降，会想到通过膏方进行整体调理。近年来，服用膏方的女性也逐渐增多，除了调养气血和治疗月经不调、卵巢早衰等妇科病，还有不少备孕期的女性也开始服用膏方。

另外，小孩吃膏方的也逐渐增多。想增智助长，对慢性病如反复呼吸道感染、厌食、贫血的儿童，想控制病情、调理体质，不少家长也想到了膏方。

以前的膏方，以滋补为主，治疗调体放在非常次要的位置，但现在很多患有慢性病的人，像慢性肝病、慢性胃病、心血管疾病患者，也会来开膏方。膏方本身就属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种传统剂型当中的一种，其作用越来越受到重视。

如果读者对开膏方有疑问或想预约王院长的膏方专场，可在今明两天（9:00-17:00）拨打快报健康热线85051496。