记者 俞茜茜 通讯员 徐尤佳

喉咙痛、声音嘶哑、持续咳嗽……这些看似和呼吸道相关的症状，可能是咽喉反流引起的。在普通人当中，咽喉反流性疾病的发病率约占20%。

“咽喉反流性疾病容易与其他疾病混淆，且要明确诊断比较困难。”杭州市中医院副主任陈志凌主任医师说，现在有了24小时动态咽喉气道监测后，可明确疾病类型，根据患者的情况做个体化治疗。

喉咙不适，竟是咽喉反流

一根0.5毫米粗细的软管探头从鼻腔探入咽喉，探头另一头连接着记录仪，轻轻一按记录仪上的开关，24小时的监测就开始了。

“感觉怎么样？有不舒服就跟我说。”市中医院门诊楼4楼的耳鼻喉科诊室里，陈志凌副主任对正在做检查的许大伯说。

许大伯摸了摸喉咙，点点头：“挺好的，没有不舒服的感觉。”

60岁的许大伯是杭州人，他正在做的是24小时动态咽喉气道监测，这种监测是目前判断咽喉反流的国际标准。

三年前开始，许大伯经常感到喉咙不舒服，经常咳嗽。一开始，他以为是感冒引起的呼吸道症状，到呼吸内科就诊没查出问题。后来到消化内科就诊，也没找到病因。

几个月前，许大伯到市中医院耳鼻喉科就诊，医生判断是咽喉反流引起的喉咙不适，给他开了药，但喉咙不适的感觉一直没好转，还是经常咳。

“这次做24小时动态咽喉气道监测，目的是记录咽喉酸碱情况，搞清许大伯患的到底是什么类型的咽喉反流。”陈志凌说，咽喉反流其实分为酸性、碱性、气体等好几种类型。一般来说，酸性是胃酸反流引起的，碱性是胆汁反流引起的。不同类型治疗的方法和用药剂量都不一样。

“通过24小时动态咽喉气道监测，还可明确反流的时间段。明确诊断后，医生可根据患者的个体情况精准治疗，指导用药剂量和时间。”

咽喉反流易和其他疾病混淆

通过监测可明确类型

咽喉反流性疾病又称反流性咽喉炎，是指因胃内容物异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部引起的临床症候群。有数据显示，普通人群中约有20%会有咽喉反流的症状，而在耳鼻喉科就诊的人群中约占60%。

“咽喉反流是发病率较高的一种疾病。这种病的年龄跨度很大，婴幼儿、年轻人、中老年人群都可能会得。我的门诊中，咽喉反流的患者占了50%左右，且近年来呈逐年递增的趋势。”

陈志凌说，不要忽视咽喉反流对人的伤害，咽喉反流与下咽癌的发生密切相关，如果在睡眠时发生咽喉反流，严重者甚至会致命。

“咽喉反流最典型的症状是咽喉不适，比如嗓子痛、咽喉异物感或烧灼感等。也有不少患者会持续咳嗽，门诊中遇到过一些患者，因咽喉反流持续几十年咳嗽一直不好。还有一部分患者会有嗓音嘶哑、发音异常的症状。”

据统计，约有40%—60%的咽喉反流患者，不会有胃部不适症状，从而导致患者不会将咽喉不适等反应与反流性疾病联系到一起。

此外，咽喉反流也会引起一些不典型的表现，如耳鸣、鼻炎、哮喘等类似症状，易引起误诊或漏诊；患者不知道该看哪个科室。

陈志凌说，以往耳鼻喉科的医生都是根据患者的症状来判断是否是咽喉反流性疾病，但无法明确到底是什么类型的咽喉反流。现在通过监测，就能明确类型，精准治疗了。

饮食不当和情绪焦虑，是致病主因

“导致咽喉反流性疾病的最主要原因，是因饮食不当引起的。”陈志凌说，高油高脂的食物最易引起胃酸反流。他曾接诊一位8岁的小男孩，平时爱吃油炸食品和各种甜食，引起咽喉反流，经常喉咙疼痛、咳嗽。

还有不少年轻女性，平时很喜欢吃蛋糕、喝奶茶、咖啡等甜品，这也会引起胃酸增高，导致反流；像糯米类的食物，也不宜多吃，容易导致胃酸过多。

此外，生冷的食物也易引起咽喉反流性疾病。如今，很多女性经常吃水果、沙拉等生冷的食物来减肥，认为这些食物热量低。其实，这些生冷的食物会造成胃部不适，导致胃酸反流的几率也会增高。

陈志凌说，除了饮食健康外，心理因素也很重要。压力过大导致情绪焦虑，也会引起反流性疾病。前不久，陈医生接诊了一位13岁的女孩，因学习压力大，情绪非常焦虑，后来总是觉得嗓子不舒服，说话声音嘶哑，到耳鼻喉科检查，结果也是得了咽喉反流。

不少中老年人的咽喉反流性疾病大多是因为肌肉松弛引起的。贲门肌肉松弛，也易导致胃酸反流。

此外，不规律的作息和生活习惯，也会增加咽喉反流性疾病的患病几率。现在，不少年轻人喜欢在晚上去健身，或是经常吃夜宵、喝夜老酒，让胃肠道在该休息的时候得不到休息，引起功能紊乱，这也会增加患病的几率。