记者 葛丹娣 通讯员 王蕊 叶科

上周末，浙江大学医学院附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院共同承办的“第六届（天坛）颅底及脑干肿瘤国际学术研讨会”在杭召开。

“颅底，医学上指颅腔底部，因位置深、解剖复杂、神经、血管丰富且含有脑干等生命中枢，曾被神经外科专家称为‘生命禁区’。”中华医学会神经外科学分会副主委、北京天坛医院神经外科主任张俊廷教授说，“相应的该系统的肿瘤，有很高的致残、致死率，此次通过交流、探讨，提高我国颅底及脑干肿瘤的整体诊断、治疗水平。”

“人体大脑有12组颅神经，调控着机体的嗅觉、视觉、听觉、面部表情、吞咽功能、呼吸功能等。”浙大一院神经外科主任、大会执行主席詹仁雅教授说，因此，颅底及脑干肿瘤的症状多样，很容易被误诊、漏诊。“当某一症状反复出现、加重时，要引起警惕。”

听神经瘤“作祟” 中年男子耳鸣一年多

40多岁的吴先生，一年前出现耳鸣。最近半年，除了耳鸣，还有“耳背”，尤其是接电话、戴耳塞听歌时，耳朵会出现嗞嗞声、刮风声，或火车的轰隆声。在当地医院检查，但没给出明确诊断，只是按耳鸣开了些药。

一个月前，他像往常一样起床，洗脸刷牙时发现自己右脸颊歪了，漱口水不自觉地流了下来。当时，他也没多想，误以为只是普通的面瘫。当他查出听神经瘤时，惊呆了，在杭州、上海辗转了多家医院。

“听神经瘤是脑瘤的一种，由于生长部位深，很易被误诊或漏诊，这也是为什么大部分患者确诊时，大都已是中晚期的原因。”詹教授说，“他（吴先生）来就诊时，肿瘤最大处直径接近3厘米，在肿瘤压迫下，右耳听力相当差，边上的人只有在耳边大喊，他才能稍微听到几个字眼。”詹教授说，“他之所以会出现面瘫的症状，是因为面神经紧贴着听神经，随着肿瘤的增大，势必会压迫到面神经。”

明确诊断后，詹教授给吴先生做了听神经瘤摘除术。

听神经瘤好发于30-50岁成年人

单侧耳朵听力下降、耳鸣应及早就诊

詹仁雅教授说：“听神经瘤好发于30-50岁的成年人，大部分都会误以为这种长在脑子里的肿瘤，一旦发病肯定很严重，能迅速引起患者的注意。其实不然，听神经瘤恰恰是一种披着温和‘外衣’的肿瘤，早期症状不典型，极易被忽视或误诊。”

耳鸣、听力减退、眩晕等是早期听神经瘤常见的症状，出现面瘫、吞咽困难、步态不稳等，肿瘤往往比较大了。

“如果上述症状是在没有中耳炎、外伤等病史下反复出现，或呈渐进性进展，尤其是单侧性的，一定要引起警惕，建议及时去医院做个头颅磁共振，以便早期诊断。”詹教授说，目前，手术是治疗听神经瘤最有效的方法，但难度犹如高空“走钢丝”，要求巧妙、精准、精微、踏实，否则，可能失之毫厘，谬之千里。因此，这种手术一定要到大医院找专科医生做。

詹教授还提醒，和听神经瘤一样，颅底及脑干其他肿瘤的症状也呈多样性。如，脑干海绵状血管瘤会表现为手脚活动受限，肢体麻木、面瘫、吞咽困难等；脑垂体腺瘤会表现为视野缩小、视物模糊、视力下降、月经不调等。