40%的难治性咳嗽 60%-70%的慢性咽炎久治不愈

可能是因为你看错了科室！

省人民医院成立胃食管反流病多学科诊疗中心

记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜

本报讯 你知道吗？难治性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、非心源性胸痛等，这些看似各不相同的疾病，很可能是同一“元凶”，即，胃食管反流。

“在我国，胃食管反流的发病率较高，约为9%，它喜欢‘声东击西’，可表现为胃部不适、咽部不适、呼吸系统不适，以至于约七成的患者首诊会走错科室，没能及时有效治疗。”浙江省人民医院肝胆胰微创外科王知非主任医师说。

近日，省人民医院成立胃食管反流病多学科诊疗中心，涉及肝胆胰微创外科、消化内科、呼吸内科、心内科，为的是给胃食管反流病人提供科学、有效的医疗服务。

肥胖、有过剧烈呕吐史、吃夜宵或晚饭吃得晚者

为该病高危人群

“胃食管反流指的是，胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）或肺部引起一系列症状，如，咳嗽、胸痛、反酸、烧心、声音嘶哑等。”

王医师说，正常情况下，食物进入口腔，应该“顺流”而下，为防止“逆流”发生，人体的消化道存在多道单向“闸门”，如，上食管括约肌、下食管括约肌等，它们控制着食物顺利自上而下通过机体的消化系统，当这些括约肌受损，或本身存在缺陷，原本在胃部的胃酸、胃蛋白酶等内容物，会发生反流，人体的食管、咽喉、气管等部位的黏膜因没有抗酸的屏障，往往会造成相应的损害，严重的可诱发食道癌。

临床发现，肥胖、有过剧烈呕吐史、吃夜宵或晚饭吃得晚的人，容易发生胃食管反流。王医师说，肥胖者大都膈肌较薄，随着腹压的增大，食道裂孔（分隔人体胸腔和腹腔的膈肌的孔洞。正常情况下，食管由胸腔进入腹腔的口径与这个孔洞相匹配）。容易被撑大，继而诱发胃食管反流。临床发现，约1/3-1/2的胃食管反流者属于肥胖。剧烈呕吐时，会导致食道下括约肌松弛，这也是为什么有些人呕吐后，会感到一股酸水从胃反流至食管及口腔，有时还伴有胃部和胸部烧灼感的原因。经常吃夜宵，或晚饭吃得太晚，胃内容物若没及时排空，平躺后滞留在胃内的食物就很容易反流。

给食道打个“领带”

一招解决持续八年的胃部烧灼感

“临床发现，约40%的难治性咳嗽，60%-70%的慢性咽炎，部分非心源性胸痛都与之有关，所以说，胃食管反流是一种常见的‘陌生病’。”王知非医师说，症状较轻的胃食管反流病患者可药物治疗，若控制效果不好，应及时考虑手术治疗，否则，长期得不到正规的治疗，可引发食管狭窄、食管炎等并发症，甚至导致食管癌；也会引起食管外的问题，诸如咳嗽、气管炎、哮喘、打鼾、咽喉炎等，甚至导致死亡。

目前，微创胃底折叠术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳术式，被称为“金牌手术”。前不久，57岁的张先生就接受了该手术。他患胃食管反流八年多，稍微吃点东西就会反酸，时常觉得胃部火辣辣的，经常喉咙发炎，吃了很多药都没改善，后找到王医师。“我们给他做了‘食管24小时PH监测’，检查发现，他的数值高达100多，正常人为14.76，属于重度的胃食管反流。”

王医师说，微创胃底折叠术的创伤很小，只要在腹壁上做几个钥匙孔大小的切口，用胃底部将食管下段包住，好比给食道打了个“领带”，防止其“松动”。

术后第二天，折磨了张先生八年多的反酸、烧灼感等症状就消失了。