58岁男子血管堵塞99%硬如石头

记者 谢谨忆 通讯员 蔡宏文

近日，一位58岁的男子因频繁胸痛到浙江省中医院下沙院区心内科就诊。检查发现，他的心血管出现了重度狭窄，其中一根血管狭窄程度已达99%以上。疏通血管是当务之急，但遇到了血管内沉积的硬如骨头的钙化斑块这只“拦路虎”。

硬化的血管缺乏弹性、脆性增加，硬“攻”有可能失败或引起血管破裂，造成血管夹层、穿孔等并发症而危及生命。

怎么办？

浙江省中医院心血管病专家毛威教授用3根“钻头”，做起了这位患者心脏血管的“清道夫”。“就像一条隧道，里面被乱石堵住了，想要开通隧道，必须先把里面的石头清理干净。”随后，毛教授再为他放入支架。最终，病人转危为安。

心血管怎么会硬如骨头？

这位病人患有高血压、糖尿病，还是20多年烟龄的老烟枪，每天香烟抽两三包。

“戒什么啦，我们这种已经戒不掉了，人家抽烟的不是也有很长寿的啊。”每每家人劝他戒烟，都被他这么顶回去。

四年前，他开始胸痛，运动量大了身体也会不舒服。他没太在意，痛了就休息休息，似乎也无大碍。

最近胸痛发作得越来越频繁，从几个月痛一次，发展到每天都痛，再到一天要痛几次，爬半层楼梯就痛，解大便稍微用点力也要痛。

他到省中医院下沙院区心内科就诊，检查结果显示，他心脏供血的三根冠状动脉全部重度狭窄，更严重的一根血管内有钙化斑块，像矿石一样，沉积在血管内膜，越积越多，血管变得像骨头一样坚硬。

要知道，如果血管全被堵住，心脏就会因心肌缺血而大面积坏死。

这种情况，放支架保持血管畅通往往是最佳选择。但面对这位心血管钙化严重且坚如磐石的病人，毛教授为他采用了冠状动脉腔内旋磨术。这项技术是省中医院心内科5年前引进的，到目前已成功地为数十例复杂的钙化病变患者进行了介入手术。

冠脉旋磨术有点像拿钻头钻石头

冠状动脉腔内旋磨术，原理通俗一点讲，就是用高速旋转的旋磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎，类似工程施工当中用钻头把石头钻穿。

旋磨头呈橄榄形，上面镶有几千颗微钻石，通过超高速旋转，将管腔内的钙化斑块打磨成微小颗粒，这些颗粒可被人体细胞吞噬，达到去除钙化斑块、扩大管腔的目的。

针对这位患者的情况，毛威教授、邱原刚教授和整个手术团队经右侧桡动脉导入了1.25mm、1.5mm和1.75mm直径的三根旋磨头，反复旋转、前进、后退，才把钙化狭窄的血管腔一点一点打磨通透，原先僵硬的血管壁重新变得柔滑。

旋磨术后，病人被成功植入支架，术后2天康复出院。

男人40岁以上 女人绝经后

最好每年做一次颈动脉超声检查

钙化病变是冠状动脉粥样硬化的一种，有的冠脉病变由脂质软斑块引起，有的就由钙化硬斑块引起。

毛教授说，动脉粥样硬化是伴随着人体新陈代谢几乎必然会出现的现象，很像年纪大了，大多数人头发会变白一样。

“人体其实从20多岁就开始出现冠状动脉粥样硬化的痕迹，但这是一个很漫长的过程，男性到40岁以上，女性绝经后，年龄与动脉粥样硬化的关系会越来越密切。”

撇开年龄因素，高血压、糖尿病和吸烟是动脉粥样硬化最危险的三大风险因子。

尤其是香烟中的焦油、烟碱、尼古丁会直接破坏血管内皮细胞，使粥样脂质更易附着在血管内壁上，同时，它们还会使血液容易凝固。

“要想延缓动脉粥样硬化，一定要戒烟，平时吃得清淡些，多运动，尽量控制血压、血糖、胆固醇等危险因素。”

毛教授建议，一旦发生不明原因的胸闷、胸痛，尤其是在运动或情绪波动后出现的，最好能及时去专科医生处进行相应检查。

没有症状但具备高风险因子的人群，比如40岁以上男性、绝经后的女性，高血压、糖尿病患者，有吸烟、早发心脑血管病家族史的人，每年体检最好能增加一项颈动脉血管超声检查（颈动脉是最易发现粥样硬化斑块的），如发现颈动脉有斑块，应找专科医生就诊。

心血管病专家怎么“养心”？

毛教授已到知天命的年纪，身兼浙江省中医院常务副院长、下沙院区执行院长和心内科医生，平时工作很忙，但他身体保养得不错：没有高血压，没有基础性疾病，也没有心血管方面的问题。

作为心血管方面的专家，他是怎么“养心”的？

毛教授说，除了注意不抽烟不喝酒、平时不沾饮料、充分利用空闲休息这些生活细节外，他觉得最重要的一条，就是心态要好。

“人体在受到外界刺激、感受到情绪变化后，体内的激素水平、神经递质分泌都会发生变化，会对心脏有影响。情绪激动时，血压也会升高，血管斑块会变得不稳定，容易被血流冲破。而且，在大喜大悲的情况下，心肌会变薄，心尖部会扩大，变得像鼓起的气球一样（术语叫“心尖气球样变性”），健康人也会因此猝死，有原始心脏疾病的就更不用说了。”

毛威教授工作繁忙，平时难免也会遇上些烦心事，但他觉得自己心态一直比较乐观向上，遇到烦恼，撇得开、看得破。“有个词叫‘积郁成疾’，自我情绪调整对身体健康是非常重要的。”