朱依敏临床笔记

记者 葛丹娣 通讯员 孙瑜 孙美燕

“孕酮低”，不少女性怀孕后，时常听到医生说这样的话。孕酮低怎么办？不少人认为，孕酮低意味着需要保胎，而保胎就需要口服或注射黄体酮。以至于在很多准妈妈心中，黄体酮成了保胎的“万能药”，甚至有些有过胎停史的孕妇，一发现自己怀孕，就自作主张吃起了黄体酮。

今天，由快报微信公众号“好孕好育”携手打造的“朱依敏临床笔记”，重点和大家谈谈这个话题（考虑到隐私，问题中的网友名均省略）。

孕酮低，可以打黄体酮吗？

网友问：我今年23岁，去年5月结的婚，6月怀孕，但因无胎心流产。这是我第三次怀孕，前两次因为不是时候，就选择了流产。去年6月的那次，医生说原因是我孕酮偏低。近半年，我一直在吃中药，计划今年生个宝宝。前不久，我去医院做了孕前检查，除了有衣原体感染，其他都正常。请问朱医师，像我这样的情况还需要做什么检查吗？我很担心再发生孕酮偏低，另外，我听说孕酮低，可以打黄体酮，是这样吗？

朱依敏主任答：孕酮（又名黄体酮）是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，主要作用于子宫内膜，促进子宫内膜血管和腺体的增生，给胚胎提供氧气和营养，还能抑制子宫收缩，为胚胎营造安全稳定的生长环境。因此，孕酮对胚胎的健康发育是必不可少的。过低的话，在怀孕早期会导致流产，怀孕晚期则会早产。

孕酮水平的高低是受到胚胎分泌激素的刺激作用的，假如说胚胎发育不正常甚至自然发生流产，说明本身存在问题。此时，是否需要补孕酮，要看胚胎自身发育情况，如果发育不良，再补也是没有意义的。

关于先兆流产是否要打黄体酮来补充孕酮，世界卫生组织（WHO）曾明确指出，黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产。也就是说，即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效，因此，补充孕激素保胎是无益的。

结合你的情况，由于你有三次流产史，你的子宫内环境、卵巢功能会受到一定程度的损伤。此次，孕前检查又查出了衣原体感染，建议先治疗感染，再怀孕。另外，建议你查一查输卵管的情况。

精子质量差，又急着要小孩怎么办？

网友问：朱医师，我的精子活力只有13%，精子浓度4.1百万/ml，射精总数13.12百万，双侧睾丸微石症，检查了三次都是这个结果，我们现在着急要小孩，请问该怎么办？

朱依敏主任答：你多次精液检查提示少弱精症，建议做染色体检查。如果染色体正常，建议试管婴儿技术助孕。

卵巢囊肿需切掉后再怀孕吗？

网友问：我今年26岁，2013年12月流产后，B超显示卵巢左侧有个囊性暗区4.1×4.1×4.2，后来，我尝试过吃中药，其间也做了几次B超，结果显示，囊肿没有变大也没有变小。现在，我急着怀孕，想问下这种情况是需要切掉囊肿再怀孕吗？

朱依敏主任答：考虑到你的囊肿持续存在，且没有变化，建议手术处理囊肿明确囊肿性质后再试孕。

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朱依敏主任医师是浙医妇院生殖内分泌科主任、浙江省生殖医学中心副主任。“朱依敏临床笔记”，旨在为备孕路上的亲们提供科学、实用、准确的孕育信息，帮助大家解决不孕不育的各种难题。如果你在备孕路上遇到了这样那样的问题，都可以通过快报微信“好孕好育”（二维码见上）来咨询朱依敏主任。

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