医生，你一定要保住我的十二指肠！

记者 王真 通讯员 宋黎胜

本报讯 这几天，住在浙江省人民医院病房的小罗心情很好，遇到来看望他的人都说，“运气真的好，碰到肯为我这样开刀的洪主任。”

前几天，小罗做了“腹腔镜保留十二指肠胰头肿瘤切除术”，是省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授主刀。

小罗对手术提专业要求

小罗是江西人，得的是胰头巨大肿瘤，在当地医院做B超，发现胰头部位有个7厘米的肿块，要马上手术。当地医院医生说手术复杂且创伤大：腹部得开一个30厘米的切口，还得切除一部分胃、胆管、胆囊、胰头、十二指肠等。

小罗对医学很感兴趣，平常会浏览医学网站。得知生了这个病，前前后后查了不少资料。有资料说，如果这个胰头肿块是良性的，手术可保留十二指肠，不过这个手术难度较高。

查到省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授做这种手术很有经验，小罗便赶到杭州找到了洪教授。他又提出新要求：可不可以在腹腔镜下做，而且保留十二指肠。

洪教授说，这个手术，常规做法确实要在切除胰头肿瘤的同时，切除部分胃、十二指肠等器官。临床上有些情况，可以保留十二指肠，但难度很高。

“这样的手术，国际上的文献中都没看到报道过，做起来的确有难度，但患者要求了，我们医生会尽量满足。”洪教授和他的团队已经完成近百例腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术，他本人也完成20多例开大刀保留十二指肠的胰头切除术。

手术做了7个多小时，顺利结束。第二天查房，小罗和妻子都笑了——十二指肠保住了，肚皮上也看不出刀疤。

他为何一定要保住十二指肠？

小罗说，有个亲戚曾做过类似手术，“后来整个人状态很差，吃不下东西，每个月都要发烧，后来还得了糖尿病。他的医生说，这和切掉十二指肠很有关系。我千万不能重蹈覆辙。”

洪教授说，十二指肠的确对人体很重要，它是小肠很短的一段，长度大约25厘米，“有成人十二个手指头并起来这么长，医学上叫十二指肠，它可以说是我们胃肠内面最复杂的、作用也是最重要的‘零件’。”

十二指肠连接胃和小肠，还连接胆管、胰管。对一个大人而言，每天通过十二指肠的胃液、通过胆管排泄的胆汁、通过胰管排泄的胰液大约4升至5升，这些消化液对我们的生活质量影响很大。

常规手术中，胰头部分包裹在十二指肠里面，为了切除胰头肿瘤而切除十二指肠是比较方便的办法，但切了十二指肠就要把胆管、胰管重新接到胃和肠内，一旦接口不愈合，就会产生严重的并发症，死亡率在40%以上。

洪教授说，对于胰头部良性的或恶性程度不高的肿瘤，可选择腹腔镜或机器人保留十二指肠的胰头切除术，但对于恶性程度较高的胰头癌，仍需做胰十二指肠切除术。

胰腺癌是恶性程度非常高的肿瘤，一旦发现就要切除。洪教授提醒说，腹部B超要到大医院做，有经验的医生通过腹部B超就可发现早期的胰头肿瘤。