名中医毛小华分享中医止咳方

口述：毛小华（杭州市名中医 主任中医师）

记者 周洁琼

常见咳嗽有两款：风寒型、风燥型

我先来说说西医是怎么治慢性咳嗽的。

西医认为，慢性咳嗽大致有以下几种原因：一是鼻子、咽喉慢性炎症引起的咳嗽；二是胃、食道反流引起的刺激性咳嗽；三是哮喘、变异性哮喘引起的咳嗽；四是支气管慢性病变或肺间质性疾病引起的咳嗽。药物主要是抗生素、激素、抗过敏药等。

我们中医治疗咳嗽，讲究辨证分型、对症下药。平时最多见的咳嗽有两类：风寒型咳嗽和风燥型咳嗽。

我有个病人，衢州的，50多岁，咳嗽好长时间，痰白、量多，同时伴有流鼻涕、鼻子塞、打喷嚏、怕冷等情况，用过抗生素、抗过敏的药，作用都不大。

后来改吃中药，病人说这药很灵光。我跟她讲，这张咳嗽方，是我们老祖宗留下来的，已经用了上千年了。

这个病人的咳嗽，属于典型的风寒型咳嗽，特点是咳嗽时间较长，咳嗽痰白，痰量或多或少，伴有流鼻涕、鼻子塞、畏寒怕风等。

这种常见的咳嗽合并过敏性鼻炎的患者，主要采用散寒宣肺的方法治疗。

风寒型咳嗽治起来好得快，但风燥型咳嗽，就比较麻烦了。

现在又到了春暖花开的季节，根据以往情况来推断，咳嗽的病人会渐渐多起来。

有些病人说，每到这个时候都会咳，而且咳起来就停不下来，症状还有：没有痰或痰不多，干咳，咽干，口干，常常对冷热因素、香烟味、油烟味及其他气体、粉尘刺激特别敏感。

还有些病人，一到三亚、香港，就不咳了，一回来，咳嗽鼻涕又全来了，这主要是空气质量的问题。

针对这些病人，中药往往比较有优势。

我的要求是咳嗽止牢后，要继续服两周的药来巩固，这是最低要求。因为有一部分病人不巩固治疗的话，咳嗽会反弹。

五脏六腑的问题皆可引起咳嗽

学中医的都知道，《黄帝内经》里面有一句经典：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

所以，治疗咳嗽，一定要辩证清楚，用药准确，才有好的疗效。

——肝火旺引起的咳嗽

前不久，我接诊了一位男病人，咳嗽一个多月，他自己说咳起来肚肠都要咳出来了。痰呢，有时候会带点血。这位病人还有一个典型特征，就是心情烦躁、易怒。眼睛也是红红的，他说，小便是黄的，大便干结。这就是典型的肝火犯肺型咳嗽：声音重浊，少痰或无痰，痰色黄，有的痰中带血，口干口苦，眼睛红，心烦易怒，尿色黄。这种类型的咳嗽病人，要泻肝火。

——肝气郁结引起的咳嗽

湖州过来的一个病人，咳嗽，哮喘，经常发作，最典型的一个特征就是经常不开心、心烦易怒。有时受到外界刺激或单位里闹一点小矛盾，她的咳嗽、哮喘可在几秒钟内发作，她自己觉得非常痛苦。这样的病人，要用疏肝理气的方子。

——肺气虚弱型咳嗽

现在城里常见的小伢儿哮喘，很多是肺气虚弱型咳嗽，伢儿咳嗽绵绵，少痰，夜咳，晚上有盗汗，脸色无华，部分孩子还有便秘。

原因是什么呢？久咳伤肺，卫表不固，所以容易多汗；汗多了以后，气随汗泄，就造成气虚，气虚就容易感冒，所以做父母的发现，稍微一个不当心，小伢儿就感冒了。

肺与大肠相表里，肺功能不调以后，影响到肺输布水液的功能，水液不能下润大肠，就出现了便秘。

对于肺气虚弱型咳嗽，就要补益肺气，息风化痰，如果有便秘情况，还要润肠通便。

——寒痰蕴肺型咳嗽

症状主要是咳嗽多痰、色白、清稀、气急、胸闷、怕冷，老年人如果有慢支、肺气肿、哮喘，大多可归结为寒痰蕴肺型。

杭州的中老年人，很喜欢用铁皮石斛保健，但如果属于这样的体质，就不适合吃铁皮石斛，而应该用温阳的药。

朱丹溪学派有个观点，“阳常有余，阴常不足”，主张滋阴，喜欢用寒凉的药；他之后200年，绍兴出了个大牌医生叫张景岳，非常反感朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”观点，认为应该是“阳非有余，阴常不足”，不主张用寒凉药，主张温补。我临床上还是喜欢用张景岳的思路来治病。