对于大部分女性来说，生一个健康可爱的宝宝是她们人生轨迹中的必经之路。然而，对赵女士来说，当妈妈却成了一件奢侈的事。

因为患尿毒症，赵女士一直在做血液透析治疗，发现自己怀孕后，一心想要生下这个宝宝，但她的妊娠风险很高。在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心和产科的共同努力下，赵女士终于圆了当妈妈的梦。记者 俞茜茜 通讯员 王蕊 夏燕燕

尿毒症患者想生宝宝

30岁的赵女士，住在拱墅区，从小患有一种先天性肾病——神经源性膀胱。

“10多岁的时候，有一次突然感觉到胸闷、不舒服，到医院检查，被确诊为神经源性膀胱引起的梗阻性肾病。”赵女士说，随着年龄增长，肾病越来越严重，逐步发展成尿毒症。

2008年下半年，赵女士开始每周三次到浙一肾脏病中心做血透治疗。

去年7月，赵女士意外发现自己怀孕了。对尿毒症患者来说，因为疾病原因，体内环境较差，身体激素水平受影响，想怀孕很困难。随着孕周增加，妈妈和胎儿的风险都很大，如果控制不好，妈妈的病情可能加重、恶化，胎儿发生早产、流产和死胎的几率会增高。

赵女士说，当时内心很纠结，担心宝宝的健康问题，也担心自己的病情会加重。考虑再三，她还是很想要这个孩子，于是向血液净化中心的袁静护士长求助。

袁静护士长在血液净化室工作了30多年，非常了解赵女士想当妈妈的强烈愿望，于是将赵女士的这一情况向中心陈江华主任作了汇报。陈主任了解相关情况后，立即成立治疗护理小组，并连同产科李央副主任一起，为赵女士做了全面检查。检查发现，赵女士还有前置胎盘的情况，到孕晚期有流产、宫内大出血等风险，肾脏病中心和产科联合为她制订了治疗方案。

多学科助力 宝宝顺利降生

自从下定决心要当妈妈后，赵女士改变了很多。

“以前我经常熬夜，在饮食上也是想吃什么就吃什么，从来不忌口。但怀孕后就开始注意了，而且每天规律作息，晚上10点睡觉，早上8点起床。”

随着孕周增加，血透的密度会逐渐增加，从怀孕4个月开始，每周做四次，到了怀孕5个月后，增加到每周做六次。每次血透都要扎针，这种针头比圆珠笔芯还要粗，手臂上都是密密麻麻的针孔，但她从没抱怨过。

和普通孕妇相比，赵女士的产检也要更勤，基本比普通孕妇要多一倍。经过医院多学科协作，赵女士在孕期状态良好，各项指标都正常。为了确保母子安全，赵女士在怀孕33周时入院待产，孕34周时，出现宫缩，提示宝宝有早产风险。

经过医院多学科合作，2月12日下午4点左右，赵女士生下一个体重4斤7两的女婴。由于早产，宝宝出生后立即被送入新生儿监护病房，通过两周精心监护、治疗后健康出院。

4位“血透妈妈”顺利产子

浙医一院肾脏病中心张萍副主任说，血透治疗中的女性在怀孕过程中，容易出现羊水过多的现象，很容易导致胎儿早产、流产甚至死胎。据统计，这部分宝宝发生早产的几率在90%以上。

“对妈妈来说，在妊娠过程中，随着孕周增加，身体各脏器的负担都会加重，尤其是心脏和肾脏的负担加重后，可能会加速尿毒症的发展。而且在生产时，妈妈发生大出血、感染等并发症的风险也很大。”

产科李央副主任说，因为妊娠风险较大，大部分妇产科医院的医生遇到这样的准妈妈，往往会建议她们终止妊娠。

然而，随着医疗技术水平的提高，一部分终末期肾病的患者得到合理治疗后，身体情况逐步改善，使他们的生活接近正常人，尤其是这部分女性患者怀孕的机会也会增加。

据浙一肾脏病中心统计，到目前为止，一共有4位终末期肾病接受血透的患者，已顺利产下宝宝，第一例是在2009年，孩子已经6岁了。

“血透治疗中的尿毒症患者在怀孕过程中，必须制订周密的治疗方案，首先要强化血液净化治疗，控制好肌酐指标。如果肌酐指标过高，会影响胎儿的心肌发育，导致胎儿心跳停止。”

张萍副主任提醒，如果这部分女性患者打算怀孕，一定要在肌酐指数控制良好、各项指标值稳定，以及没有其他相关基础疾病的情况下才可以。如果肾脏病处于急性发展期，一定要等病情控制、稳定后，经专业医生评估，再考虑怀孕。