高血压病人不能用力屏气排便

记者 谢谨忆 通讯员 黄海霞

建德市第一人民医院近日联合邵逸夫医院专家，为一个主动脉夹层患者做了覆膜支架植入术，手术做了两个半小时，费用超过十万元，而这位患者夹层的起因，只是因为他大便太用力了。

他上厕所屏了屏气

胸背部顿时撕裂一样痛

这名患者63岁，患有高血压多年，他说平时并没什么不适，听说高血压药一吃上就停不下来，所以一直没吃药。

本周一早上，他起床大便，用力屏了屏气，感到胸背部撕裂样剧痛。家人赶忙把他送到建德市第一人民医院，CT检查发现，他得了B型主动脉夹层，血液冲破降主动脉的血管内膜，大量涌入血管的内外膜之间。右下肢因急性缺血麻木，而不断涌入内外膜之间的鲜血随时可能冲破主动脉，患者危在旦夕。

“他平时不控制血压，气温低本来就会让血管收缩影响血管质量，大便时一屏气，血压突然剧烈升高，这时就很容易冲破血管。”建德一院季必宏副主任医师说。

季医师赶紧联系浙医邵逸夫医院血管外科，请朱越锋副主任医师前去会诊。当晚，两位医师为病人做了主动脉造影加覆膜支架植入术，朱医师说，这次手术治疗费用肯定超过十万元。

“这名病人已经转到普通病房，这次危险算是度过了，但是如果他还不控制高血压，那么以后可能发生别的心脑血管意外。”季必宏医师说。

朱越锋医师则提醒，高血压是长期的慢性病，即使患者在短时间内没有明显不适，高血压也会对肾脏、心脏、脑部、血管等造成慢性损伤。“哪怕是已经稳定多年的高血压病人，也要一周量一次血压。而绝大部分原发性的高血压都是不能停药的，要在医生指导下服药。”

为什么上个厕所会爆血管？

季必宏副主任医师说，天气寒冷，会使人体处于应激状态：血管收缩，代谢增加，同时心脏的做功也在增加。而老年人生理功能衰退，下肢血脉不畅，肌力不足，久蹲容易发麻和疲乏。特别是有心脑血管疾病的，更是血压调节功能减弱，血管脆性增加。

解大便时，屏气使劲使腹壁肌肉强烈收缩，增加了腹部压力。一旦用力太大，腹腔内脏中的血液被迫在短时间内上涌至心脏和脑部，使心脏负担明显加重，脑血流量也增加，于是促使这些器官的压力骤然上升，此时就可能发生意外。

所以，有高血压、心血管疾病的老人上厕所需注意以下几点：

1.养成定时排便的习惯，最好采取坐位排便，以减少身体曲折度。

2.出现大便排解困难时，不能用力屏气排便，以免导致腹部压力增大、血压骤升，如有大便干结，可用一些润肠通便的药物。

3.蹲下起立的动作不要太快，如果遭遇胸痛，特别是持续1-2小时的疼痛时，要及时就医。